항 목

제 목

세 부 인 정 사 항

일반사항

「국민건강보험법 시행령」 제19조제1항 [별표2] 제3호 타목에 따른 급여 적용범위(본인부담 면제)

국민건강보험법 제52조 및 동법 시행령 제19조제1항 [별표2] 제3호 타목에 따라 일반건강검진 후 검사결과에 따라 고혈압·당뇨병 질환을 확진하기 위해 실시하는 진찰료 및 검사의 적용범위(본인부담 면제)는 다음과 같이 함.

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가. 대상범위

1) 대상환자: 국민건강보험법 시행령 제25조에 따른 일반건강검진 대상자의 건강검진 결과 고혈압 또는 당뇨병 질환 의심자

2) 대상항목

(가) 고혈압: 진찰료 1회

(나) 당뇨병: 진찰료 1회, 누302 당검사(정량 또는 반정량 ) 1회

3) 적용기간: 건강검진실시 연도의 다음연도 1월31일까지

나. 청구방법

1) 요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령에 따라 특정기호란에 ‘F022’를 기재하여 청구

2) 대상범위 이외 진료상 필요하여 추가 검사 등을 시행한 경우에는 분리청구