● [Health Policy Insight 267회] 

미국 정형외과학회 레지스트리 프로그램, 보험청과 묶음식 지불보상 모델 파트너십 체결

미국 정형외과학회(American Academy of Orthopedic Surgeons, AAOS) 레지스트리 프로그램(Registry Program)은 4년차 “케어 향상을 위한 묶음식 지불보상 선진화 프로그램(Bundled Payments for Care Improvement (BPIC) Advanced program)”에 대해 미국 보험청(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)과 파트너십을 발표했다. 2021년 1월 1일부터 CMS는 AAOS 레지스트리 보고 데이터를 새로운 ‘대체 질 측정세트(Alternate Quality Measure Set)’의 일부로 활용하는데, 이는 가치기반 케어(value-based care)를 장려하고 근골격계 케어에 대한 지불보상 모델이 의사결정을 더 잘 안내할 수 있도록 하는 공통의 관심을 보여준다. 2017년부터 AAOS는 정형외과 레지스트리를 통해 정형의사들이 가치기반 환경(value-based environments)에서 번창할 수 있도록 돕고 있으며, BPCI 선진화 프로그램과 연계된 근골격계 레지스트리 프로그램으로 이러한 프로세스를 이끌고 궁극적으로 환자 케어의 질을 향상시킨다.

8월에 CMS는 BPCI 선진화 프로그램의 모델 4년 차에 대한 질 측정세트(quality measure sets)를 발표했다. 본 프로그램은 ‘질 지불보상 프로그램(Quality Payment Program)’에 따라 ‘선진화 대체 지불보상 모델(Advanced Alternative Payment Model)’에 부합한다. 본 프로그램에 따라 참여자는 청구가 계산된 측정치(claims-calculated measures)와 임상 레지스트리가 계산한 측정치(clinical registry-calculated measures)로 구성된 행정 질 측정세트(Administrative Quality Measures Set) 또는 새로운 ‘대체 질 측정세트(Alternate Quality Measures Set)’를 계속 보고할 수 있다. 

CMS는 AAOS 레지스트리와 협력하여 새로운 ‘대체 질 측정세트’를 이용하여 각 전문진료 분야(specialty areas)와 승인된 보고 옵션(reporting options)과 일치하는 측정치를 확인했다. 레지스트리 프로그램에는 데이터베이스에 포함된 2백만 건 이상의 수술이 포함된 연간 수술 건수에 따른 엉덩이관절 및 무릎관절 치환술 데이터의 세계 최대 국가 레지스트리인 ‘미국 관절치환술 레지스트리(American Joint Replacement Registry, AJRR)’, ‘어깨 및 팔꿈치 레지스트리(Shoulder & Elbow Registry, SER)’, ‘근골격계 종양 레지스트리(Musculoskeletal Tumor Registry, MsTR)’, 그리고 미국 신경외과학회(American Association of Neurological Surgeons, AANS)와 AAOS 간의 공동 노력인 ‘미국 척추 레지스트리(American Spine Registry, ASR)’를 포함한다. 레지스트리 참여자는 각 임상 에피소드에 대해 CMS와의 참여자 계약을 수정하여 선택한 측정세트를 반영할 수 있는 기회를 갖게 된다. 참여자는 각 임상 에피소드에 대해 ‘행정 또는 대체 질 측정 세트(Administrative or Alternate Quality Measures Set)’를 선택해야 한다: 그러나 모든 임상 에피소드에서 동일한 질 측정세트를 선택할 필요는 없다. 현재 BPCI Advanced 참여자는 BPCI 참여자 포털인 CMMI Connect를 통해 에피소드 및 측정세트 선택 기한과 관련하여 CMS로부터 추가 정보를 받을 수 있다. 

AAOS 레지스트리 프로그램(AAOS Registry Program)

AAOS 레지스트리 프로그램의 사명은 실행 가능한 데이터의 수집, 분석 및 보고를 통해 정형외과 케어를 개선하는 것이다. 정형외과학회의 엉덩이 및 무릎관절 치환술 레지스트리인 AJRR은 AAOS 레지스트리 프로그램의 초석이며, 연간 수술 건수 기준으로 세계 최대 규모의 엉덩이 및 무릎관절 치환술 데이터 레지스트리로 데이터베이스에 210만 건 이상의 수술이 포함되어 있다. 추가 레지스트리로는 SER, MsTR, AANS와 AAOS 간의 공동 노력인 ASR이 있다. 골절 및 외상 레지스트리(Fracture & Trauma Registry)는 2021년 봄에 시작할 예정이다.

출처원 : AAOS Registry Program Partners with CMS on Bundled Payment Model: 
Data reported through AAOS Registries now qualifies for new Alternate Quality Measures Set
American Academy of Orthopaedic Surgeons. October 8, 2020
https://www.prnewswire.com/news-releases/aaos-registry-program-partners-with-cms-on-bundled-payment-model-301148937.html
* 본 컬럼은 의료기기를 비롯한 헬스케어 분야의 국내외 학회지에 발표된 논문 및 연구보고서 등을 살펴봄으로써 우리나라 의료기기 관련 보건의료정책 마련에 통찰력을 제공하기 위한 목적으로 매주 발표됨