이상수의 health policy insight

[health policy insight 제 123회]

Blue Button, 소비자 자신의 의료정보를 확보할 수 있는 도구

▲ 이 상 수
메드트로닉코리아
대외협력부상무

미국의 Blue Button은 소비자 자신이 사용할 수 있는 형태(format)로 자신의 의료 정보(health information)에 쉽게 접속할 수 있도록 하는 전국적인 운동이다. Blue Button 로고는 소비자가 이용 가능한 의료데이터(health data)를 담고 있는 단일의 전자파일(single electronic file)을 다운로드 할 수 있음을 나타낸다. 의료데이터를 사용하여 건강을 개선하고 개인의 의료정보 및 가족의 건강을 보다 잘 제어할 수 있다.

Blue Button 개념은 환자 포털시스템에 '내 데이터 다운로드(Download My Data)' 버튼을 추가하여 개인 의료정보에 대한 직접적인 소비자 접근성을 가능하게 하는 것을 목표로 2010년에 등장하였다. 보훈처(Veterans Affairs, VA)는 Markle 재단(Foundation)의 소비자참여 워크그룹(Consumer Engagement Workgroup)과 함께 미국 보험청(Medicare and Medicaid Services, CMS)과 국방부와 협력하여 Blue Button 기능을 개발했다. 보훈처의 Blue Button 기능은 2010 년 8 월에 출시되었고 그 이후 Blue Button은 보훈처를 넘어 다른 정부기관 및 민간부문으로 확산되었다. Blue Button의 광범위한 사용을 장려하고 기술 표준을 향상시키는 책임은 2012 년에 보건성(Department of Health and Human Services, HHS) 산하의 국립의료정보기술조정처 (Office of the National Coordinator for Health Information Technology, ONC)로 이전되었다.

My HealtheVet의 보훈처 Blue Button 기능을 통해 재향 군인은 보훈처 의료기록 사본을 쉽게 접속하여 다운로드할 수 있으며 포함할 정보의 날짜 범위와 유형을 선택하고 이용 가능한 모든 개인 의료정보가 포함된 단일의 전자파일을 만들 수 있다. 보훈처 환자이고 Premium My HealtheVet 계정을 가진 재향 군인은 보훈처 Blue Button 기능을 이용하여 보훈처 의료시설 환자로서 의료 케어를 관리할 수 있으며 자가입력 정보와 보훈처 전자의무기록(electronic health record, HER) 데이터를 포함한다. 재향 군인은 Blue Button 기능을 사용하여 모든 컴퓨터에서 읽고, 인쇄하거나 저장할 수 있는 매우 간단한 텍스트 파일이나 PDF로 정보를 접속하고 다운로드할 수 있다.

Self-entered data

Data from the VA Electronic Health Record

Data from the Department of Defense

  • • Demographic Information
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  • • Emergency Contact Information
  •  
  • • Health Care Providers
  •  
  • • Health Insurance
  •  
  • • Treatment Facilities
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  • • Medical Conditions and Personal Medical History
  •  
  • • Medications, Herbals, and Supplements
  •  
  • • Allergies and Adverse Reactions
  •  
  • • Lab and Test Results
  •  
  • • Immunizations
  •  
  • • Vitals and Readings
  •  
  • • Family Health History (Self and Relatives)
  •  
  • • Military Health History
  •  
  • • Health Data (blood sugar, blood pressure, weight, etc.)
  •  
  • • My Goals: Current Goals and Completed Goals

• VA Admissions and Discharges

• VA Allergies

• VA Appointments (future)

• VA Appointments (past 2 years)

• VA Demographics

• VA Electrocardiogram (EKG) List of studies

• VA Immunizations

• VA Laboratory Results: Chemistry/Hematology/Microbiology

• VA Notes (from 01 Jan 2013 forward)

• VA Pathology Reports: Surgical Pathology, Cytology, Electron Microscopy

• VA Problem List

• VA Radiology Reports

• VA Vitals and Readings

• VA Wellness Reminders

· Military Service Information

환자의 의료정보는 의사 진료실(doctor’s office), 병원, 약국 및 보험회사와 같은 다양한 장소에 보관된다. Blue Button 기호는 조직에서 의료기록을 전자 방식으로 접속할 수환자의 의료정보는 의사 진료실(doctor’s office), 병원, 약국 및 보험회사와 같은 다양한 장소에 보관된다. Blue Button 기호는 조직에서 의료기록을 전자 방식으로 접속할 수 있는 방법이 있음을 나타낸다:

• 의료기록을 의사나 가족, 혹은 간병인과 공유하고
• 투약 목록과 같은 정보가 정확하고 완전한지 확인하고
• 자녀가 마지막 예방접종을 언제 받았는지 기록하고
• 응급상황, 여행 중, 2차 의견(second opinion)을 구할 때, 보험회사를 바꿀 때 의료기록을 이용할 수 있고
• 개인화된 건강 목표(personalized health goal)를 설정하고 달성하는데 도움이 되는 앱(apps)과 도구에 의료정보를 연결할 수 있음

일반적으로 다음과 같은 중요한 정보를 전자적으로 접속할 수 있다:

• 현재 복용중인 약물
• 갖고 있는 알레르기 반응
• 의사 혹은 병원 방문으로부터의 진료정보
• 시험실 시험 결과
• 보험회사 청구 정보(재무 정보, 임상 정보 등)

메디케어 가입자는 과거 어느 때 보다 시의적절하고 사용자 편의적인 형태로 메디케어 청구 데이터를 검토하고 다운로드할 수 있다. 해당 정보는 메디케어 파트A 및 B에 포함된 서비스에 대한 청구정보와 파트D에 따라 구입한 의약품 목록을 포함하여 3 년간의 의료기록을 포함한다. 재향 군인은 MyHealtheVet 웹사이트에서 Blue Button 기호를 찾아 인구통계 정보(연령, 성별, 인종 등), 응급 연락처, 처방 의약품 목록, 임상 기록 및 건강 고지(wellness reminders)를 다운로드 할 수 있다. 

2014년 1월부터 Blue Button Connector를 방문하는 사용자는 온라인으로 안전하게 의료기록을 검토하고 다운로드할 수 있는 기능을 제공하는 기관의 전체 목록을 볼 수 있으며 점점 더 많은 기관이 Blue Button운동에 동참하고 있다. 온라인 의료기록은 아직 모든 사람이 이용할 수 있는 것은 아니지만 접속은 빠르게 증가하고 있으며 접속을 요청하면 더 빨리 성장시킬 수 있다. 현재 Blue Button Pledge Program을 통해 450 개 이상의 기관이 의료공급자, 보험회사, 실험실 및 약국을 통해 개인 의료데이터를 제공하고 있으며 환자를 위해 행동 가능한 의료정보를 위한 도구를 구축하고 중요성을 전파하고 있다. 미국의 보건의료시스템이 빠르게 디지털화됨에 따라 의료기관은 소비자가 행동을 취할 수 있도록 해주는 Blue Button을 통해 환자와 소비자가 자신의 의료기록을 전자적으로 접속할 수 있게 하고 있다. 

CMS Blue Button 2.0 API는 약 5,300 만명의 메디케어 가입자가 의료공급자, 임상 연구자 및 디지털 의료서비스와 4 년 동안의 청구 정보를 공유하는데 도움을 주기 위해 고안되었다. API(application programming interface)는 다른 소프트웨어가 서로 연결될 수 있게 해주는 소프트웨어로서 데이터가 전자적으로 공유되는 주요 방법이다. API는 HL7 Fast Health Interoperability Resource (FHIR) 프레임워크를 사용하여 데이터가 광범위한 응용 프로그램에서 수용될 수 있는 구조화된 형태(structured format)로 되어 있다. 데이터에는 의약품 처방, 1차 의료 치료 및 비용, 메디케어 보험급여를 포함되고 가입자는 데이터 사용에 완전한 제어를 갖는다. 

메디케어 가입자는 다수의 의사 및 의료기관과 청구데이터를 공유할 수 있을 뿐만 아니라 Blue Button 2.0 API는 임상시험 등록의 일환으로 연구기관이 환자 의약품 목록을 미리 채울 수 있도록 돕는다. 또한 약국이 시간 경과에 따른 약물 복용 순응도(medication adherence)를 평가하는 데 도움이 된다. CMS는 CMS 메디케어 Blue Button 2.0 개발자 시사 프로그램(preview program)에 100개 이상의 기관을 모집했다. 개발자는 Blue Button API를 통합하여 헬스케어와 생명과학 전반에 걸쳐 가입자, 의료공급자, 의료기관, 연구자, 그리고 기타 많은 사람들에게 다음과 같은 가치를 제공한다:

• 환자 부담 감소
• 연구기관은 임상시험 등록 중 환자의 약물 목록을 미리 채울 수 있음
• 시간 경과에 따른 다양한 케어에 대한 정보의 간소화
• 1차 케어 의사는 더 잘 치료를 알리기 위해 다른 환자 케어에 대한 정보(가령, 행동 건강 관련하여)에 접속할 수 있음 
• 의료 결과를 향상시킬 수 있는 새로운 통찰력의 발견
• 약국은 가입자가 약물 순응도(medication adherence)로 인해 시간 경과에 따라 더 건강해 지는지 여부를 결정할 수 있음
• 한 장소에서 의료 정보를 접속 및 모니터링 할 수 있음
• 의료 앱은 가입자를 위해 의료 대시보드(dashboard)에 데이터를 합칠 수 있음

메디케어 Blue Button 2.0을 사용하면 환자가 의료정보, 과거 처방, 치료 및 시술에 접속하여 새로운 의사와 공유할 수 있어 중복된 실험(testing)을 줄이고 케어의 연속성(continuity of care)을 제공할 수 있다. 메디케어 Blue Button 2.0은 메디케어 환자와 간병인을 위해 기술 혁신가의 경쟁을 촉진하여 환자의 의료 요구를 충족시키기 위해 청구데이터를 사용하는 더 나은 방법을 모색 할 것으로 기대된다.

시사점

• Blue Button 2.0은 환자가 자신의 의료정보를 제어 할 수 있는 주요 단계
• Medicare Blue Button 2.0 이니셔티브를 통해 환자는 자신이 선택한 의료기관과 자신의 의료데이터를 공유할 수 있고 중복된 의료 실험(medical testing)을 줄일 수 있음

자료출처 : Blue Button 2.0 API

Centers for Medicare & Medicaid Services / US Department of Veterans Affairs / Department of Health and Human Service
https://bluebutton.cms.gov/developers/#try-the-api
https://www.va.gov/bluebutton/
https://www.healthit.gov/patients-families/blue-button/about-blue-button

* 본 컬럼은 의료기기를 비롯한 헬스케어 분야의 국내외 학회지에 발표된 논문 및 연구보고서 등을 살펴봄으로써 우리나라 의료기기 관련 보건의료정책 마련에 통찰력을 제공하기 위한 목적으로 매주 발표됨

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