이상수의 health policy insight

[health policy insight 제 117회]

미 FDA 의료기기평가부 2018-2020년 전략적 우선순위,
고품질의 안전하고 효과적인 의료기기의
시의적절한 환자접근성 비전 달성

▲ 이 상 수
메드트로닉코리아
대외협력부상무

우수한 의료기기라 할지라도 시의적절하게 환자에게 접근 가능하지 않는다면 환자에게 혜택을 제공할 수 없다. 접근성(access)과 시의적절성(timeliness)은 고품질의 헬스케어를 미국 환자에게 성공적으로 제공하는데 핵심 사항이지만 이러한 책임을 수행하는데 도전과제에 직면하고 있다. 이러한 문제를 다루기 위해 과거 5년간 전략적 우선순위(strategic priority)를 선택해 왔고 미국시장에 제품을 도입하는데 요구되는 시간과 비용을 줄이기 위해 노력해 왔다. 유연하고 환자 중심의 위험-편익 파라다임(benefit-risk paradigms)과 고객과 좀 더 협력하고 프로세스를 단순화시키고 최소 부담(least burdensome) 접근방식을 적용해 전체제품생명주기(total product life cycle, TPLC) 접근방식을 발전시킴으로써 합리적인 안전성 및 효과성 기준의 확증을 손상시키지 않으면서 의료기기 라이프 사이클에 걸쳐 이를 지원해 왔다. 

새롭고 진화하는 과학적 발전, 환자 니즈, 진화하는 사회적 가치, 새로이 나타나는 위협, 그리고 생태계 변화에 부합하기 위해 지속적으로 변화를 이끌어 왔다. 새로운 전략적 우선순위는 3가지 접근방식의 강화 및 폭넓은 적용에 초점을 맞출 것이며 궁극적으로 전통적인 지휘 통제식 문지기(command-and-control gatekeeper) 역할에서 대중에게 명령을 하는 것이 아니라 섬기고, 도움을 주며, 공동체(community) 정신을 발전시키고, 책임있는 행동에 보상하는 진정한 대표자로서 참여하는 정부기관(true representative, participatory government entity)으로의 규제자(regulator) 역할로 변화시켜 나갈 계획이다. 

고품질의 안전하고 효과적인 의료기기의 시의적절한 환자 접근성 보장이라는 비전과 우리의 성공은 의료기기평가부(CDRH) 직원에 달려있다는 인식 하에 다음과 같은 3가지 전략적 우선순위의 좀 더 체계적인 적용을 통해 2020년 12월 31일까지 우리의 업무를 완성시켜 나갈 것이다: 

• 직원 참여, 기회 및 성공(employee engagement, opportunity, and success) 
• 단순함(simplicity) 
• 협력적 공동체(collaborative communities)

성공여부 측정: 2020년 12월 31일까지 미국 시장에 새로운 의료기기를 도입하고자 하는 제조회사 50% 이상이 미국 시장에 세계 최초 혹은 다른 주요 국가와 동등한 시점에 새로운 의료기기를 도입하도록 함 

전략적 우선순위

내용

직원 참여, 기회 및 성공 (employee engagement, opportunity, and success)

  • ‧ 직원을 돌보는 것과 미션 달성 간의 연관성을 인식한다.
  • ‧ 참여하는 직원이 가장 생산적이고, 창의적이고, 충실하고, 동기부여가 되어 있으며 이직 가능성이 더 낮고, 미션과 비전에 몰입한다. 그러나 참여는 일과 삶의 균형(work life balance), 열린 대화, 성공에 대한 기회를 필요로 한다.
  • ‧ 불필요한 부담을 줄이고, 신뢰와 상호 존중의 환경을 도모하고, 열린 대화를 촉진하고, 창의성과 팀워크를 조성하고, 합리적인 일과 삶 균형을 제공하고, 업무적 성장과 개인 발전을 이루어냄으로써 일과 삶 그리고 업무 환경을 향상시키고자 한다.
  • 성공여부 측정: 2020 12 31일까지 최소 80% 직원 참여도(employee engagement level) 달성한다.

단순함(simplicity)

  • ‧ 단순함은 미션과 비전을 달성하는데 있어 도전과제를 어떻게 다루는가에 대한 것으로 우리가 다루는 이슈들이 종종 복잡한데 우리가 이용하는 해결책과 프로세스가 반드시 복잡할 필요는 없다는 인식에서 나왔다.
  • ‧ 단순함은 우리가 하는 모든 일에서 적절한 경우 정책, 프로세스, 프로그램, 접근방식을 지속적으로 단순화시켜 효과적이고, 효율적이며 좀 더 빨리 우리의 미션과 비전을 달성하는 것을 의미한다. 우리가 결정한 사항이 규제 절차에서 충분하게 “가치를 부여(value added)”하지 않은 것은 멈추거나 단순화시켜 CDRH 직원들이 환자와 직원에게 가장 중요한 것에 좀 더 시간을 할애하도록 하는 것을 의미한다.  
  • ‧ 우리 스스로에게 지우는 불필요한 부담(가령, 번거로운 절차, 애매한 정책, 구식의 정보기술시스템)을 없애는 것을 의미한다.
  • ‧ 우리는 실용적이어야 하며 의사결정에서 불확실성을 결론에 이르는 결정적인 요인으로서가 아니라 몇 가지 요인 가운데 하나로서 적절한 수준에서 균형을 맞추어서 확실성에 대한 욕구가 환자 접근성과 미충족 임상적 니즈 대비 균형을 맞추도록 해야 한다.
  • ‧ 단순함은 우리의 민첩성을 유지하도록 요구하고 있다. 산업계가 혁신적이 되도록 하기 위해서는 정부도 혁신적이어야 한다. 새로운 일을 시도하고, 빨리 실패하고, 과학과 기술이 나아가는 방향을 선도할 수 있어야 한다.
  • ‧ 단순한 접근방식을 적용함으로써 우리의 자원을 공중보건에 더 큰 긍정적 영향을 끼치는 분야에 좀 더 초점을 맞출 수 있다. 단순함의 적용을 지속적으로 확대하고 모든 업무 분야에 반영할 것이다.
  • ‧ 새로운 정책 발표와 내부 절차를 통해 의료기기 제도에 있어서 위험기반 프레임워크(risk-based framework)에서 편익-위험 프레임워크(benefit-risk framework)로의 전환을 완성하여 의사결정의 사회적 트레이드오프(societal tradeoffs)를 명확히 하고 이러한 트레이드오프에 따라 몇 가지 규제적 선택지를 제공할 계획이다. 
  •  성공여부 측정: 2020 12 31일까지 최소 80% CDRD 핵심 프로세스를 단순화(lean)한다.

협력적 공동체(collaborative communities)

  • ‧ 협력적 공동체는 공공 및 민간 부문이 서로 주도적으로 협력하여 참여자들이 자신들의 문제에 대해 의사소통하는데 있어 안전하고 존중받는다고 느끼는 신뢰와 개방적인 환경 하에서 공유된 문제뿐만 아니라 다른 이해당사자에게 해당하는 문제를 해결하는 지속적인 포럼(forum)을 의미한다.
  • ‧ 우리는 이러한 접근방식을 국내 뿐만 아니라 국제 규제 활동에도 적용할 계획이다. CDRH 역할은 문제를 해결하고 미래를 주도적으로 설계하기 위해 폭 넓고 공정한 대표성을 띠고 협력적 공동체의 창출을 통해 공동체 정신과 책임있는 선택을 조성하는 것이다.
  • ‧ 우리의 고객이 스마트한 제도(smart regulation)의 발전과 환자 과학자(Patient Scientists) – 과학자, 의료인, 공학자, 미충족 환자 니즈 및 환자 니즈 개발에 초점을 둔 사람, 그리고 자신의 경험을 환자로서 혹은 환자와 함께 산업계, 헬스케어 그리고 정부 업무에 반영하는 사람 – 의 등장에 좀 더 활발한 역할을 가질 수 있도록 도울 것이다.
  •  성공여부 측정: 2020 12 31일까지 최소 10개의 새로운 협력적 공동체를 설립한다.

 

시사점

• 고품질의 안전하고 효과적인 의료기기의 시의적절한 환자 접근성 보장이라는 비전을 위한 3가지 전략적 우선순위: 1) 직원 참여, 기회 및 성공, 2) 단순함, 3)  협력적 공동체

자료출처 : 2018-2020 Strategic Priorities: Center for Devices and Radiological Health 

US FDA Center for Devices and Radiological Health (CDRH), January 2018
https://www.fda.gov/downloads/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofMedicalProductsandTobacco/CDRH/CDRHVisionandMission/UCM592693.pdf

* 본 컬럼은 의료기기를 비롯한 헬스케어 분야의 국내외 학회지에 발표된 논문 및 연구보고서 등을 살펴봄으로써 우리나라 의료기기 관련 보건의료정책 마련에 통찰력을 제공하기 위한 목적으로 매주 발표됨

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