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● [Health Policy Insight 352회]미국, 인플레이션 감소법에 따른 약가산정 개혁최근 미국 상원은 메디케어 의약품 가격산정 정책에 대한 포괄적인 개혁을 포함하는 2022년 인플레이션 감소법(Inflation Reduction Act, IRA)을 통과시켰다. 하원은 곧 법안을 처리할 예정이다. 상원은 찬성 51대 50으로 IRA를 승인했으며 부통령 카멜라 해리스(Kamala Harris)가 균형을 깨는 투표를 했다. IRA가 일련의 규칙과 제한사항을 수반하는 예산 조정 프로세스(budget reconciliation process)를 통과했기 때문에 단순 과반수(60표가 아닌)만 필요했다.IRA의 약가산정 개혁(drug pricing reforms)에는 메디케어 약가 협상, 메디케어 인플레이
● [Health Policy Insight 351회]일본 CureApp HT 고혈압치료 보조 앱 보험급여 승인일본의 CureApp HT 고혈압치료 보조 앱(high blood pressure treatment support app, 제조회사 CureApp Co., Ltd.)이 보험급여 승인을 받았다. C2 카테고리(신기능/신기술 항목) 행위료 포함으로 보험급여가 결정됐으며 매월 1,400엔이 지불되며 첫 6개월간 8,300엔이 매월 추가로 지불된다. 보험급여 적용은 9월 1일부터 시행된다. CureApp HT 앱은 본태성 고혈압 성인환자에 대해 환자별로 행동변화를 촉진하고 생활습관을 수정함으로써 혈압 강하효과를 얻는 것을 목적으로 개발한 소프트웨어 의료기기이다. 환자가 사용하는 환자 앱과 의사가 사용하는
● [Health Policy Insight 350회]영국 NICE, 유망한 신의료기술 평가시 강화된 유연성 적용National Institute for Health and Care Excellence (NICE)가 국가건강서비스(National Health Service, NHS)에서 사용하기 위해 평가하는 의약품 및 기타 의료기술에 대한 변경 사항이 2022년 1월 19일 이사회에서 승인됐다. 변경사항은 새로운 평가를 위해 2월 초에 발효되며, 비용의 가치(value for money)에 대한 결정과 광범위한 근거기반(evidence base) 고려에 대해 더 큰 유연성을 허용함으로써 환자가 혁신적인 새로운 치료법에 더 일찍 접근할 수 있게 된다. 주제 선택방법(주제 선택, topic selection)
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● [Health Policy Insight 349회]바이든 행정부의 헬스케어 개혁조 바이든(Joe Biden)은 미국 대통령이 되기 위해 선거운동을 할 때 지불가능케어법(Affordable Care Act, ACA)을 기반으로 건강보험 보장범위를 확대하며 처방약 가격을 통제하겠다고 공약했다. 코로나19 전염병이 정책입안 의제의 많은 부분을 지배했지만, 바이든 행정부와 민주당 의원들은 일련의 헬스케어 개혁을 추구해 왔다. 바이든은 정부 건강보험 프로그램에 등록하는 것을 방해하는 트럼프 행정부 정책을 철회하기 위해 신속하게 움직였다. 2021년 2월, 그는 메디케이드를 포함한 다양한 정부 프로그램에 따라 혜택을 받은 이민자들에게 합법적인 영주권을 거부했던 트럼프 행정부의 "생활보호 대상자(public char
● [Health Policy Insight 348회]비용효과분석과 가치기반 보건의료 간의 유사성 활용하기헬스케어 이용 증가와 새롭고 고가의 중재(intervention)의 지속적인 도래는 정부와 보험자에게 증가하는 관심사이다. 미래를 향한 지속가능한 예산 내에서 케어를 제공하는 현대 헬스케어 시스템에 심각한 변화가 필수적이다. 많은 국가에서 네덜란드를 중심으로 이러한 변화를 가치기반 보건의료(value-based healthcare, VBHC)의 형태로 구상하고 있다. 지출 1달러 당 달성되는 건강결과(health outcomes)로 정의되는 가치와 함께 환자 가치 극대화를 추구하는 것은 헬스케어 진료, 관리 및 정책에 꾸준히 적용되고 있다. 가치를 극대화한다는 것은 본질적으로 저가치(low-value)
● [Health Policy Insight 347회]중국 베이징의 DRG 시범사업 도입이미 1997년에 세계은행(World Bank)은 의료비 지출 증가를 억제하는 수단으로서 중국 정부에 의료시스템을 순전한 행위별 수가제(fee-for-service, FFS) 시스템에서 전향적 지불보상 방법(예를 들어, 총액예산, 인두제, 그리고 사례기반 지불보상)을 포함한 혼합형 지불보상 시스템으로 전환하도록 요청했다.2007~2012년에 중국의 1인당 실질 의료비는 매년 14.9% 증가했지만 1인당 국내총생산(gross domestic product, GDP)은 10.2% 증가에 그쳤다. 결과적으로 가계 소득(또는 소비 지출)에서 본인부담금이 차지하는 비중은 기껏해야 정체 상태를 유지하거나 심지어 증가했지만, 건강보험
● [Health Policy Insight 346회]미국 보험청, Optellum社의 폐암 예측(Lung Cancer Prediction) 기술에 '신기술 외래 지불보상 분류(New Technology Ambulatory Payment Classification)' 설정미국 보험청(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)은 '신기술 외래 지불보상 분류(New Technology Ambulatory Payment Classification'에 따라 Optellum社의 폐암 예측(Lung Cancer Prediction) 기술에 대한 전국 지불보상율(national payment rate)을 설정했다고 발표했다. 이 설정은 메디케어 및 기타 건강보험 프로그램에 가입된
● [Health Policy Insight 345회]중국, 지역 총액예산제 하의 사례기반 지불보상 제도 시범사업 도입행위별 수가제(fee-for-service, FFS) 보험급여가 과다치료를 조장함으로써 케어 제공을 왜곡한다고 생각해 많은 국가에서 의료공급자 인센티브를 재구성하고 비용을 통제하기 위해 1980년대 이후 다양한 지불보상 개혁을 시행했다. 다양한 지불보상 방법 가운데 사례기반 지불보상(case-based payment) 방식(예를 들어, 포괄수가제)이 전세계적으로 널리 채택되고 있다. 사례기반 지불보상에서는 병원이 치료에 소요하는 실제 비용과 상관없이 치료된 사례의 유형에 따라 병원에 대한 보수를 지급한다. 의료비 뿐만 아니라 의료공급자 행동에 미치는 영향은 기존의 이론 및 실증 문헌에서 잘
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● [Health Policy Insight 344회]유럽, 의료기기에 대한 '근거 창출을 통한 보험급여 제도' 운영ISPOR의 '성과기반 위험공유 계약 태스크포스를 위한 우수 사례(Good Practices for Performance-Based Risk-Sharing Arrangements (PBRSAs) Task Force)' 보고서 발행 당시, 신기술의 시장진입을 지원하기 위한 조치에는 2가지 유형이 있음이 인정되었다. 이는 재정기반 및 성과기반 계약(finance-based and performance-based agreements)이다. 간단히 말해서, 재정기반 계약에서 보험자와 제조업체 간의 계약은 순전히 재정적이며 예를 들어, 가격-판매량 계약(price–volume agreements), 가